La mort :signe et diagnostic

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La mort :signe et diagnostic

I/Généralités
-La définition de la mort reste un concept influencé par les croyances humaines ; cependant elle a une définition spirituelle philosophique ….qui sont +/- abstraites
-En médecine légale on peut la décrire comme l’état de cessation des fonctions vitales  

II/Formes

• -Mort progressive==>cachectique -Mort instantané==>électrocuté-Mort fonctionnelle==>inhibé -Mort physiologique ==>vieillard

=>La mort peut être :

• -rapide                                       -lente

* Les cellule vivent ensemble et meurent séparément ce qui implique qu’il faut distinguer entre une mort clinique (arrêt cardiaque) et la mort biologique (absolu)

-La mort passe par 3 phases successives qui sont

• 1/Mort apparente ou relative 2/Morte clinique ou transitoire3/Mort organique ou absolu

III/Signe de la mort : divisés en 2 groupes

1er groupe : disparition des fonctions vitales

• -signes négatifs de la vie -signes relatifs -signe précoces

2eme groupe : apparition des phénomènes cadavériques

• -signes positifs de la mort -signes absolus -signes tardifs

1) Signes précoces

a/Arrêt respiratoire :

• -inspection : absence des mouvements respiratoires  -auscultation : absence des murmures vésiculaires         -test du miroir négatif

NB/Attention :

• -apnée               -bradypnée

b/Arrêt cardio-vasculaire :

• -poul : absent -tension artérielle : nulle    -auscultation : absence des bruits cardiaques

NB/Attention :

• -syncope -collapsus

*ECG : Isoélectrique pour plus de 10 minute signe certain de la mort
(Moindre mouvement= activité cardiaque réanimation)
*autre méthodes d’exploration :

• -méthode d’icard -artériotomie radiale

c/Arrêt de la fonction nerveuse :

• -reflex osteo-tendineux : absents -paires crâniennes : inactives   -sensibilité : absente

Il y a de nouvelle entité pour exprimer cet état

• - mort cérébrale                                                                                     -coma dépassé   - coma battant

*EEG : isoélectrique pendant plus de 4h signe certain de la mort
*autre méthodes d’exploration :

• -angiographie cérébrale - échoencéphalographie

2) Signes tardifs :

a/Rigidité :

• • Durcissement musculaire lisse et strié • Accrochage définitif entre actine et myosine • Débute vers 3eme heure• Progression descendante• Maximale vers 13eme heure (flexion des membres supérieurs ; extension des membres inferieurs)• Durée moyenne 36-48heures (jusqu'à 72heurs)• Si interrompu âpres 13heures ne se reproduit jamais

Signes associés

• -émission du sperme ou des urine                                  -éruptions cutanées -myosis

b/Lividité

• • Larges taches rosâtres ou violacées par imbibition des tissus par le sang sous l’effet de la pesanteur • Au niveau des régions déclives• Absentes au niveau des zones de pression • Apparaissent entre la 3eme et la 6 eme heure âpre la mort  • Maximales vers 12-16 heures mais elles sont modifiables • Immuable âpres la 30eme heure  

c/Refroidissement

• • Par phénomène d’équilibre avec la température ambiante • se modifie de presque 1°c par heure en moyenne

d/Déshydratation

• • par évaporation de l’eau • responsable de modifications oculaires et du parcheminement dermique

e/Putréfaction

• • taches vertes abdominaux débutent a la FID  vers 24 heures âpres la mort • dus a la pullulation microbienne (germes intestinaux)• gonflement du corps (gaz putride) • odeur désagréable mettre a froid (4°c)• destruction macrophagique des organes

[Jamessteven]

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