La diarrhée aigüe de l’enfant pdf

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Algerie medic

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La diarrhée aigüe de l’enfant pdf

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La diarrhée aigüe de l’enfant

 Introduction/épidémiologie

 2ème cause de décès chez les enfants moins de 05 ans (OMS/UNICEF 2012) dans les pays en voie de développement
 En Algérie : 02ème cause de mortalité et morbidité infantile après les IRA aigues
 Grace au programme national de lutte contre les maladies diarrhéiques le taux de mortalités hospitalières par diarrhée est passé de 7,6% En 1995 à 1,2 % en 2008
 Définition
 OMS : modification brutale de l’exonération fécale; les selles devenant:
 plus nombreuses (> à 3 selle/j)
 molles ou liquides
 évoluant depuis moins d’une semaine
 Chez un enfant ayant jusque-là un transit normal
 Rappel physiologique:
 Le cycle entéro-systémique:
 Représente l’équilibre entre les phénomènes d’absorption et sécrétion des électrolytes.
 A l’état physiologique l’absorption est supérieure à l’sécrétion.
 L’absorption est maximale au niveau proximal puis diminue en allant au colon.
 Toute DA résulte d’une rupture du cycle entéro-systémique.
 Absorption d’eau:
 Etroitement liée à celle du sodium qui diffuse de la lumière intestinale vers l’entérocyte selon un gradient de concentration
 La membrane apicale est également le siège d’un Co transport actif couplant l’entrée du sodium avec une autre molécule: glucose, acide aminée ou galactose concept a la base de la réhydratation par voie orale
 La sécrétion d’eau:
 Etroitement liée a la sécrétion du chlore qui est chassé activement de l’entérocyte vers la lumière intestinale sous la dépendance de l’AMP cyclique
 Rappel physiopathologique: (deux mécanismes)
 Diarrhée par diminution de l’absorption: soit par 1) Destruction de l’épithélium:
diminution des capacités d’absorption ex : Rota virus++ E coli enter pathogène, giardia
2) Production des cytotoxines:
lésions sévères
mort cellulaire ex: shigella++ Ecoli entero-hemmoragique

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