Structure et péricarde du coeur

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Roumeyssa kh

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Structure et péricarde du coeur

Message par Roumeyssa kh »

Introduction:
Le coeur est fermé par quatre formations anatomiques:
- le squelette cardiaque ou la charpente fibreuse du coeur.
-le myocarde ou le muscle cardiaque.
- l'endocarde.
- le péricarde ou l'enveloppe fibro-séreuse du coeur.
A- Le squelette cardiaque: est le tissu fibreux qui entoure les orifices atrio-ventriculaires et aorto-pulmonaires.
Il donne insertion aux valves atrio-ventriculaires et aorto-pulmonaires ,et aussi les couches musculaires atriales et ventriculaires.
Il est formé par 4 anneaux fibreux résistants: pulmonaire , aortique, tricuspide, mitral .ces anneux sont renforcés par des formations fibreuses : le trigone fibreux gauche, droit et le faisceau atrio-ventriculaire.
B- Le myocarde: il constitue le muscle cardiaque , c'est muscle strié autonome régulé par le système sympathique et parasympathique, il est formé par des fibres atriales et ventriculaires le système cardio-necteur .
# Les fibres atriales : 2types:
1- Les fibres propres à chaque atrium: profondes divisées en :
_ Fibres annulaires : entournant les orifices atrio-ventriculaires , les vc , sinus coronaire, veines pulmonaires , les orifices des atriums .
_ Fibres ansiformes :se fixent sur les anneaux atrio-ventriculaires.
2- Les fibres communes: s'étendent d'un atrium à un autre.
# Les fibres ventriculaires: 2 catégories:
1- Les fibres propres à chaque ventricule: profondes, fixés par leurs 2 extémités aux anneaux atrio-ventriculaires et aorto-pulmonaires, elles réalisent des anses qui se dirigent vers les parois et la cloison inter-ventriculaire.
2- Les fibres communes: superficielles ,elles entourent les deux cavités cardiaques et se fixent sur les anneaux fibreux.
# Le système cardio-necteur : c'est le système de commande du coeur responsable de l'automatisme cardiaque , il assure la propagation et la coordination des contractions atrio-ventriculaires , il est formé par le tissu nodal.
1- Le noeud sinusal : situé dans la paroi postérieure de l'atrium droit en dehors de la veine cave supérieure, assure la propagation de l'excitation vers le noeud atrio-ventriculaire.
2- Le noeud atrio-ventriculaire: situé à la paroi inférieure de l'atrium droit , il donne le faisceau de His.
3- Le faisceau de His: situé dans le prolongement du noeud atrio-ventriculaire , il se porte vers le sillon inter-ventriculaire ou il se divise en deux branches qui s'épanouissent en réseaux de Purkinje.
C- L'endocarde: constitue la tunique interne du coeur , elle est fine et recouvre l'ensemble des surfaces internes des cavités cardiaques , il sépare le sang du myocarde.
D- Le péricarde: est une enveloppe fibro-séreuse , elle entoure le coeur et forme un véritable sac clos contenant une lame de liquide qui sert à lubrifier et à permettre la mobilité du coeur.
Il est constitué de deux parties:
1- Le péricarde séreux : c'est la couche la plus profonde,formée de deux feuillets :
# feuillet viscéral : tapisse les surfaces externes du coeur , se réfléchit au niveau de la base sur le péricarde fibreux pour devenir feuillet pariétal.
En arrière, il ne recouvre pas entièrement les atriums , d'où la présence de mésocarde postérieur.
Ce mésocarde est formé par 3 portions :
- portion horizontal : entre les veines pulmonaires droite et gauche.
- portion verticale gauche : entoure les veines pulmonaires gauches.
- portion verticale droite : entoure les veines pulmonaires droites et les veines caves supérieure et inférieure.
# feuillet pariétal: naît de la réflexion du feuillet viscéral au niveau de la base du coeur.
Les deux feuillets délimitent entre eux une cavité close appelée cavité péricardique.
Le péricarde séreux tapisse les ventricules et se prolonge sur le pédicule artériel(la gaine artérielle), les atriums, le pédicule veineux ( la gaine veineuse).
Les lignes de réflexion forment des culs de sac:
- sinus de Haller : entre les veines pulmonaires droites et gauches sur la paroi postérieure de l'atrium gauche.
- sinus de Theile : entre les deux gaines artérielle et veineuse.
2- le péricarde fibreux: est un sac fibreux clos qui fixe et protège le coeur, il a la forme d'un cône . en avant , il remonte au milieu jusqu'à l'origine du tronc artériel brachiocéphalique.et en arrière, jusqu'au dessus du cul de sac de Haller.
Il est relié par des ligaments( vertébro-péricardiques , sterno-péricardiques , phréno-péricardiques)
**Rapports du coeur:
- en arrière: les rapports de l'atrium gauche, l'oesophage, veines azygos, nerf vague et canal thoracique, aorte thoracique.
-Latéralement: plèvres médiastinales et nerfs phréniques.
- en avant les foyers d'auscultation:
# mitral: 4/5 E.I.C.G
# tricuspide: para-sternal droit au niveau du 4ème E.I.C.
# aortique: para-sternal droit 2ème E.I.C.
#pulmonaire: para-sternal pulmonaire 2ème E.I.C.G.
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