HEMATOME RETRO_PLACENTAIRE
I-INTRODUCTION
-DEFINITION:
Décollement prématuré d’un placenta normalement inséré.
Etiologie principale des hémorragies du 3ème trimestre.
Touche 0,25-1% des grossesses.
Urgence obstétricale mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal ,nécessitant un traitement urgent.
Mortalité périnatale:20-35%.
Plus de 10% des enfants présentent des troubles neurologiques.
II-ETIOLOGIES ET FACTEURS DE RISQUE:
HTA gravidique ou chronique:45-50% des cas.
Age: plus fréquent > 30 ans .
Grande multiparité.
Origine traumatique.
Habitudes toxiques.
Risque de récidive 10-15% si un seul ATCD d’HRP,25-40% si deux ATCD d’HRP.
DDT et malformations fœtales:des lesions placentaires Variations brutales de la pression intra-utérines .
Carences nutritionnelles.
Hypofibrinogenie congenitale,anticorps anticardiolypides ,déficit en protéine C .
III-PHYSIOPATHOLOGIE:
Ischémie aigue passagère des artères utéro placentaires →-Spasme artériel et poussée hypertensive→Rupture vasculaire et fragilité capillaire → Troubles de l’hémostase
III-ANAPAPATH
1°/Macroscopie:
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