Les Articulateurs

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Dr ilham

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Les Articulateurs

Message par Dr ilham »

I
1. Introduction :
Un articulateur est un instrument mécanique de diagnostic et de traitement destiné à transférer et à analyser au laboratoire les relations statiques et dynamiques entre la mandibule et le maxillaire

2. Définition :
Articulateur est un Simulateur plus ou moins précis de la cinématique mandibulaire du patient, selon son type et sa programmation

3- classification :
Classe I : ce sont les occluseurs :simples charnieres ne permettant pas la reproduction de tous les mouvements mandibulaires
ClasseII : articulateurs non adaptable autorisant des mouvements horizontaux et verticaux mais ne permettant pas d’orienter les trajectoires condyliennes
Classe III : articulateurs semi adaptable ,ils reproduisent les principaux mouvements de la mandibule programmable à partir de cire de morsure en propulsion
Classe IV : articulateurs adaptables ils permettent une reproduction quasi parfaite des deplacements condyliens
Classification selon leur conseption :
ARCON: • Quand les boules condylaires sont solidaires de la branche inférieure de l’articulateur Ce système est le plus proche de la réalité
Anti arcon : • Quand elles sont solidaires de la branche
supérieure l’articulateur
4-IMPERATIFS AUXQUELS UN ARTICULATEUR DOIT SE SOUMETTRE :
* assurer le transfert de la positioin des 2 arcades en relation avec des points et des plans de reference pris sur le massif facial et reproduit sur la branche supérieure de l’articulateur
*autoriser le transfert d’un axe horizontal de rotation (AC) localisé arbitrairement ou cinématiquement afin que la RC ne soit pas altérer quand la DV varie
*avoir une distance intercondylienne réglable
*etre de type « arcon » c à d avoir les spheres condylienne fixée sur la branche inferieure de l’articulateur
*assurer le transfert et la reproduction des principales des trajectoires condyliennes
*constituer un élement scientifique de diagnostic et de traitement
*permettre des manipulations aisée au laboratoire
*maintenir la stabilité et la constante de la position axiale terminale de référence (RC) quelle que soit les variations de la PC
*avoir une rigidité suffisante
*etre de type Arcon
*permettre un accés visuel ou manuel facile à la partie linguale du montage
Definition de l’axe charniére : c’est une ligne imaginaire unissant le centre de rotation bicondyliens quand le patient effectue un mouvement d’ouverture buccale ne dépasse pas 25mm il est localisé d’une maniére précise grace à arc facial cinématique ou bien arbitrairement selon GYSI 11mm en avant du tragus sur une ligne allant du bord supérieur du tragus à l’angle externe de l’œil (epicanthus)

Pente condylienne :c’est le trajet qu’effectue le condyle le long du trajet de propulsion par apport à un plan horizontal de référence :plan de francfort
Angle de Bennett :c’est l’angle formé par le condyle le travaillant et le plan sagittal median lors d’un mouvement de diduction
Schematiquement le trajet du condyle non travaillant peut etre divisé en deux parties :une partie initiale qui correspond au déplacement latéral immédiat ou initial (immediat side shift) et une autre partie correspondant au deplacement lateral progressif

5-Définition de l’arc facial :
Un arc facial est un artifice démontable qui sert à positionner le modèle sup sur l’articulateur
*Cinématique ou *Arbitraire : le type à réglette
Le type à ogive auriculaire

6-Enregistrement et transfert des trajectoires condyliennes
• Enregistrement et transfert de la propulsion(PC)
• Réglages des latéralités (AB).
Enregistrement et transfert de la propulsion.
• Se fait en 3 étapes :
• -Préparation des cires de morsures ou check bites
sur l’articulateur.
• -Enregistrement de la pente condylienne du
patient.
• -Transfert des cires de morsures sur articulateur.
Préparation des cires de morsures sur l’articulateur
• L’articulateur est réglé avec une pente condylienne de 40°droite et
gauche, angle de Bennett à 0° droit et gauche.
• L’articulateur simule une propulsion de 6mm: on avance le modèle maxillaire par apport à celui mandibulaire jusqu’à avoir le bout about incisif une béance au niveau postérieure apparait (phénomène de Christensen).
Elle sera comblée par de la cire dite de morsure qui sera modelée en fonction de la pente condylienne donnée à l’articulateur
7-Enregistrement de la pente condylienne du patient
• cires de morsures sont insérées en bouche.
• le patient, avec un miroir dans la main est prié
d’exécuter plusieurs fois le mouvement de propulsion pure
pour avoir le bout à bout incisif
• Lorsqu’il est apte, les cires seront réchauffées et placées entre les deux arcades .
• le patient crée ainsi ses propres indentations sur les cires de morsures

Transfert des cires de morsures sur l’articulateur
• remettre l’articulateur à sa position de base PC 0° AB 30°, libérer les boules condyliennes
• fermer l’articulateur dans l’enregistrement protrusif.
Enregistrement de la pente condylienne sur l’articulateur
• Le tambour de la pente condylienne tourne automatiquement
et affiche la pente du patient) droite et à gauche
• les 2 vis d’arrêt ne doivent jamais être libérées en même
temps.
• -vérification de la pente par un deuxième enregistrement (toujours réalisé 2 enregistrements c à d 2 cires de morsures)
Réglages des angles de Bennett
• généralement l’angle de Bennett est calculé à partir de la formule de Hannau :
• A B= PC/8+12 PC=pente condylienne
Axiographie :
le Quick Axis est un arc facial cinématique de l’articulateur Quick master ,Celui-ci permet la programmation de boîtiers condyliens originaux. Il se compose :
• d'un arc maxillaire très comparable à un arc facial. Il présente dans la région paracondylienne des dispositifs sur lesquels sont fixés des disques millimétrés
• • d'un arc mandibulaire qui comporte une tige métallique qui se fixe sur les dents mandibulaire, une barre antérieure, deux bras latéraux portant à leur extrémité un stylet

DR ZENATI






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