Le paracétamol

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Algeriehicmed

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Le paracétamol

Message par Algeriehicmed »

Le paracétamol est l'antalgique,l'antipyrétique le plus utilisé en pédiatrie.
La dose quotidienne recommandée est de 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures.

Les présentations disponibles :
***pour suppo et sachets:
De la naissance à 5kg :1/2 suppo ou 1/2sachet de100mg x4/j .
6 7 et 8 kg : 1 suppo ou 1sachet de100mg x4/j .
9 10 11 12kg : 1 suppo ou 1sachet de150mg x4/j .
13 14 15 16kg:1 suppo ou 1sachet de200mg x4/j .
17 18 19 20 21 22 23 24kg: 1 suppo ou 1sachet de300mg x4/j
25 26 27 28 29 30 kg:1 suppo ou 1sachet de300mg x6/j .

***Solution buvable avec système-doseur gradué en kg, la posologie :
C’est le poids de l'enfant x 4 /jour

Paracétamol pédiatrique:


Antalgique non morphinique qui possède une activité antipyrétique,antalgique comparable à celle de l'aspirine. Ce médicament n'est pas un anti-inflammatoire et la tolérance au paracétamol est meilleure que celle aux salicylés. En effet, ce médicament entraîne habituellement peu d'effets secondaires quand son administration a été faite à doses convenables.

***Présentation:

**Forme sachet:

• Sachets à 100 mg : réservé à l'enfant de 6 à 8 kg (environ de 3 à 9 mois).
• Sachets à 150 mg : réservé à l'enfant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
• Sachets à 200 mg : réservé à l'enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
• Sachets à 300 mg : réservé à l'enfant de 16 à 30 kg (environ de 4 à 11 ans).

**Forme suppositoire:

• Suppositoires à 100 mg : réservé au nourrisson pesant de 3 à 8 kg (environ de la naissance à 9 mois)
• Suppositoires à 150 mg : réservé au nourrisson pesant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
• Suppositoires à 200 mg : réservé à l'enfant pesant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
• Suppositoires à 300 mg : réservé à l'enfant pesant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans).

**Pour la forme sirop: Solution buvable avec système-doseur gradué en kg, la posologie :
C’est le poids de l'enfant x 4 /jour

***Indications:

• Douleurs
• Fièvre


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Algeriehicmed

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Re: Le paracétamol

Message par Algeriehicmed »

***Posologie:

Il est impératif de respecter les posologies définies en fonction du poids de l'enfant et donc de choisir une présentation adaptée.
La dose quotidienne de paracétamol recommandée dépend du poids de l'enfant : elle est d'environ 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures.

*A titre indicatif:

• Nourrisson de 3 à 4 kg (environ de la naissance à 1 mois) : 50 mg (soit 1/2 suppositoire ou sachet à 100 mg), à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 demi-suppositoires ou sachets par jour
• Nourrisson de 5 à 8 kg (environ de 2 à 9 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 100 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour
• Nourrisson de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 150 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
• Enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 200 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
• Enfant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 300 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
Chez l'enfant, les prises doivent être régulièrement espacées, y compris la nuit, de préférence de 6 heures, et d'au moins 4 heures.

***Contre-indications:

• Insuffisance hépatocellulaire.
• Antécédents allergiques
• Allergie au paracétamol
• Anorexie
• Douleurs abdominales

***Effets indésirables:

• Eruptions cutanées (urticaire, oedème, rash cutané)
• Nausées
• Pâleur
• Risque de survenue d'anomalie sanguine à type de thrombopénie.
• Vomissements

En cas de surdosage c'est-à-dire pour une quantité > 150 mg par kilo chez l'enfant, il existe un risque de cytolyse hépatique et rénale, une nécrose complète associée à des anomalies du métabolisme neurologique pouvant être à l'origine d'encéphalopathie et de coma dont l'évolution est quelquefois fatale.
• Élévation des transaminases
• Élévation de la bilirubine
• Diminution du taux de prothrombine

***Conduite à tenir:

• Lavage gastrique
• Administration précoce d'antidote spécifique : L Acétylcystéine par voie orale ou intraveineuse quand il existe des vomissements

***Précautions d'emploi:

Ne pas dépasser les doses maximales conseillées
Le paracétamol est métabolisé par le foie. Il existe une faible partie des métabolites qui est nocive et inactivée par un système protecteur de la glande hépatique.
Il existe un risque d'hépatite grave en cas de maladie du foie préexistante. En effet, à doses toxiques, le système protecteur est dépassé et une nécrose du foie s'installe.
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