Prise en charge thérapeutique des tuberculoses résistantes 03/2022
Résumé
Meme si des progrès importants ont été réalisés cette dernière décennie, la prise en charge des personnes atteintes de tuberculose résistance reste difficile. Une prise en charge pluridisciplinaire permet de traiter au mieux ces patients complexes. En cas de resistance isolée a l’isoniazide, les fluoroquinolones seront associées a la rifampicine, l’ethambutol et le pyrazinamide. Les antituberculeux utilisables en cas de tuberculose multi (MDR) ou ultra résistante (XDR)
sont dorénavant class es en trois groupes selon leur niveau d’efficacite, les fluoroquinolones, la bedaquiline et le linezolide représentant le premier groupe, et donc les molécules a utiliser en premiere intention. Le choix du traitement initial en cas de tuberculose MDR ou XDR sera guidé par les résultats des tests génotypiques de résistance et l’histoire thérapeutique du patient. Les
traitements restent prolonges et associes a des effets indésirables importants, mais de récents progrès permettent d’esperer prochainement des traitements plus courts et mieux supportés.
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