Prurit chronique, une prise en charge complexe

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Algerie Dr Med

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Prurit chronique, une prise en charge complexe

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Prurit chronique, une prise en charge complexe 2021
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Extrait

L'existence d’une sensibilisation périphérique et centrale au prurit, responsable de la chronicisation du symptôme, est maintenant bienétablie .
Le prurigo chronique est une maladie distincte définie par la présence d’un prurit chronique depuis au moins six semaines, avec un grattage répété, et de multiples lésions cutanées prurigineuses localisées ou généralisées (papules blanchâtres ou rosées, nodules et/ou plaques). Le grattage initial peut être de n’importe quelle origine .
Les stratégies thérapeutiques proposées dans le prurit chronique sont en constante évolution depuis quelques années . De multiples voies physiopathologiques sont en
cours d’exploration, avec des essais cliniques récemment achevés ou en cours sur les anti-IL4/IL13, les inhibiteurs de la phosphodiestérase 4 (PDE4), les anti-IL31, les anti-NK1 et les inhibiteurs de JAK, les agonistes des récepteurs Kappa, les antagonistes μ des opiacés. Des recommandations européennes ont été publiées en 2012 et réactualisées en 2019 .
Le prurit est un symptôme présent dans de nombreuses maladies ; il peut être d’origine dermatologique, rénale, hépatique, hématologique, endocrinienne, métabolique, neurologique, psychogène, sénile ou iatrogène (penser à interroger les patients sur leurs traitements). Simultanément à la recherche de la cause et à son traitement spécifique, la prise en charge du prurit chronique se situe à plusieurs niveaux : règles générales, conseils cosmétiques, traitements topiques, traitements systémiques et nouveaux traitements. Fait important, l’origine du prurit conditionne la stratégie thérapeutique.


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