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Le syndrome des urines violettes ou pourpres (#purple #urine #bag #syndrome: PUB syndrome)
A PROPOS D'UN CAS
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**Nous rapportons le cas d’une patiente de 90ans, hospitalisée en service de moyen séjour gériatrique au décours d’une chute à son domicile secondaire à une gastro-entérite aiguë et compliquée de déshydratation.
Comme principal antécédent la patiente est suivie pour un lymphome malin non Hodgkinien traité par corticothérapie seule.
**Au cours de l’hospitalisation, la patiente a présenté une rétention aiguë d’urine ayant justifié la pose d’une sonde à demeure. Après quelques minutes d’écoulement des urines, les équipes ont constaté une coloration violette de la poche à urine, sans modification de couleur de la tubulure (). La vidange des urines retrouve des urines troubles mais non colorées, la mise en culture revenant positive à Escherichia coli. Après stérilisation des urines par Céfixime et changement du dispositif de collection, les équipes n’ont pas constaté de récidive de virement pourpre de la poche.
**Cette coloration atypique du dispositif de recueil des urines évoque le syndrome des urines violettes ou pourpres (purple urine bag syndrome: PUB syndrome), décrit pour la première fois en 1978 par Barlow et Dickson .
**Le #mécanisme sous tendant ce phénomène rare est connu :
--le #tryptophane alimentaire, contenu par exemple dans le #riz complet, la #viande, les produits #laitiers, protéines de #soja, #œuf, #poisson… est dégradé par la flore intestinale en indol ;
--l’indol subit une conjugaison hépatique en indoxyl sulfate à élimination urinaire ;
--l’indoxyl sulfate, en cas de présence de certaines bactéries dotées d’uréase et d’indoxyl sulfatase, est dégradée en indirubine de coloration bleue et indigo de coloration rouge ;
ces indirubine et indigo vont se complexer au polychlorure de vinyle et colorer le dispositif collecteur d’urine.
**De multiples #facteurs de #risque ont été identifiés , tels que :
--port d’une sonde urinaire à demeure ;
--pH urinaire alcalin ;
--sexe féminin ;
--constipation ;
--alitement prolongé.
**La colonisation bactérienne des urines ou une #infection urinaire semble #nécessaire, avec comme #germes fréquemment cités :
--Providencia stuartii ;
--Klebsielle pneumoniae ;
--Enterobacter agglomerans et aerogenes ;
--Pseudomonas aeruginosa ;
--Proteus mirabilis ;
--Enterococcus avium ;
--Morganella morganii ;
--E. coli.
**Ce #syndrome, #rare et #inoffensif, lié au métabolisme du tryptophane alimentaire, #régresse avec la #stérilisation des #urines.
#urology #medecine
ISM Batna
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syndrome des urines violettes ou pourpres
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